תלונה לממונה על תלונות הציבור

נא מלאו את הפרטים הנדרשים ואחזור אליכם בהקדם. בברכה, אייל לרנר הממונה על תלונות הציבור

שם פרטי: (חובה)

שם משפחה: (חובה)

מס' תעודת זהות: (חובה)

כתובת מגורים: (חובה)

מס' טלפון נייד: (חובה)

מס' טלפון נוסף:

כתובת דוא"ל:

תאריך האירוע: (חובה)

נגד מי התלונה: (חובה)

נושא התלונה: (חובה)

פירוט התלונה: (חובה)

מדוע דרך פעולת הרשות אינה צודקת? (חובה)

מה עשית עד כה כדי לטפל בבעיה? נא לצרף תיעוד (חובה)

ניתן לצרף תיעוד / מסמכים רלוונטיים

תיאור הסעד המבוקש: (חובה)

האם העניין תלוי ועומד או שהוכרע בפני בית משפט או בית דין? (חובה)

האם הוגשה תלונה בעניין למבקר המדינה בתפקידו כנציב תלונות ציבור? (חובה)

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה